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身体检查中发现肺部有异常，是让人特别揪心的事情——这个肺部阴影代表了什么？“我是不是得了肺肿瘤？”此前，虽然大多数肺部及气道疾病可以通过经支气管镜活检术来明确诊断，但对于一些位于支气管管腔外、肺门及纵隔的病变却存在“盲区”。如何精准、高效、安全明确的诊断，又可降低对患者的损伤，超声支气管镜(EBUS)技术诞生了！
病例一：肺结节病
患者，男，43岁，因“咳嗽1月”入院。患者咳嗽、伴胸闷、气短，间断自服药物后症状缓解不明显，前来市三院呼吸与危重症医学科门诊行胸部CT检查。结果提示双肺多发实性结节并纵隔及双肺门淋巴结节肿大，为进一步诊治入院治疗。刘志燕主任医师、贾卫红副主任医师、杨栋才主治医师结合胸部影像学表现，讨论分析考虑患者主要为纵隔病变，为常规支气管镜检查“盲区”，决定完善经支气管镜肺活检（TBLB）及超声引导下行经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）进一步明确诊断，在麻醉科医师的保驾护航下顺利完成整个操作过程，最终经病理证实诊断为肺结节病。
杨栋才主治医师进行超声支气管镜检查操作
病例二：肺腺癌
患者，女，70岁，因“发现右肺下叶占位1月”入院。患者于社区医院体检行胸片检查示右肺下叶占位，来院行胸部CT示右肺下叶占位、右肺小结节、右肺门及纵隔多发肿大淋巴结。入院后施行经支气管镜肺活检（TBLB）及超声引导下行经支气管针吸活检（EBUS-TBNA），肺组织及淋巴结活检标本病理诊断为肺腺癌。整个检查过程顺利、患者无特殊不适，安返病房。
超声支气管镜
超声支气管镜，也叫EBUS，通俗点来讲就是在支气管镜的前端安上了一个超声探头，是支气管镜技术和超声技术两大功能的结合体。通过超声支气管镜的定位引导，行经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）和用超声小探头的支气管镜配合引导鞘管套装（EBUS-GS）刷检及活检，实现诊断疾病的目的。
EBUS-TBNA可清楚地显示气道外纵膈内血管、淋巴结以及占位性病变的关系，在超声图像的实时监测下进行经气管支气管针吸活检，有效避免了对周围大血管的损伤，彻底解决了传统TBNA只能进行“盲穿”的问题，提高了该技术的安全性和准确性。与纵隔检查术相比，EBUS-TBNA微创且安全，操作更简便，医疗费用也更低。
超声支气管镜的主要适应症：
l 不明原因的肺门和/或纵隔淋巴结肿大；
l 纵隔肿瘤的诊断；
l 纵隔淋巴结结核的诊断；
l 淋巴瘤的诊断；
l 肺结节病的诊断；
l 肺癌患者淋巴结分期；
l 气管、支气管表面黏膜正常，而疑有管壁或管外浸润性病变者；
l 肺外周结节病灶。
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